南昌男科医院专家:男性爱打葫芦,不育风险高2021-04-22 17:00

  一般认为,男性不育多与射精异常、精子数量过少、精子形态和运动能力异常等生殖系统疾病有关。近日,《美国医学会杂志·网络开放》发表了一项中国台湾的研究,提出男性睡觉打呼噜可能是不育的独立风险因素。
 
  睡眠呼吸暂停时间越长,不育风险越大
 
  大部分人觉得打呼噜是睡觉香甜的表现。但从医学角度来看,鼾声如雷并不是说明睡得熟、睡得香,而很有可能是患上了睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由睡眠期间上呼吸道即喉咙后部反复塌陷引起。上呼吸道完全塌陷至少10秒钟的发作称为呼吸暂停,它会导致人缺乏足够的深度睡眠,通常伴有打鼾。
 
  本研究从中国台湾健康保险数据库中,纳入了在2000年1月1日至2013年12月31日期间,被诊断为不孕不育症、且至少有3次门诊或1次住院的男性患者,并排除了无精子症、勃起功能障碍、早泄和睾丸外原因等致不育的因素。研究人员将4607名不育的患者与18428名随机选择的没有不育的参与者进行对比。
 
  结果发现,与对照组相比,OSA患者的不育风险高出1.24倍。患病时间越长,不育风险越大。从统计学上看,没有接受任何治疗的OSA患者,其不育症的风险显著增加。经过治疗的OSA患者,其不育风险会下降。同时,小于40岁的OSA患者有着较高的不育风险,而且OSA似乎是不育症的独立危险因素。研究人员分析,OSA致不育的具体机制有多种可能,包括OSA致血氧浓度下降,引起氧化应激,造成睾丸抗氧化能力下降,系统性炎症导致精子质量下降等。
 
  2018年12月,《睡眠医学评论杂志》发表了一项关于睡眠障碍与男性不育症之间的关系研究,来自澳大利亚睡眠与时间生物学中心的专家认为,在过去40年中,男性生育力有所下降,睡眠障碍可能是一个无法忽视的因素。现代社会中,睡眠障碍是一个日益严重的问题,它对男性生育力有着潜在影响。睡眠障碍大致包含失眠、昼夜节律性睡眠障碍以及OSA等。打呼噜或致睡眠碎片化,睡不好、睡不够,也可能诱发氧化应激和细胞损伤。
 
  肥胖是睡眠呼吸暂停的最大风险因素
 
  研究结果显示,合并症患者的不孕风险明显升高,包括高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、冠心病、肝硬化、肥胖症、焦虑症和抑郁症等。其中,尤以肥胖风险较突出。体质指数(BMI)越大,咽部越易出现脂肪堆积,致咽腔狭窄。睡觉时,中枢神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部脂肪组织就会堵住咽部。
 
  肥胖和代谢综合征已被认为是男性不育的重要因素。肥胖影响内分泌轴,致生殖系统功能受损。这是因为肥胖导致控制性腺发育和运作的脑垂体后叶脂肪化,使垂体功能下降甚至丧失,减少性激素释放。在肥胖和代谢综合征的人群中,常常伴随有OSA,肥胖是OSA的最大风险因素。作为OSA的一种辅助治疗,节食减重可以改善呼吸暂停频率,减轻上气道塌陷,从而有效减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。
 
  对于OSA的治疗,需要明确的是,目前尚无疗效确切的药物可以使用。改善呼吸暂停频率首选的治疗方法为使用“呼吸机”,即持续气道正压通气治疗,其原理是人为施加一定程度的气道内正压,从而维持气道通畅。这种治疗方法能有效改善患者夜间缺氧、打鼾等问题。此外,侧卧位睡眠可以改善舌后坠,从而降低咽部塌陷的可能性。还有很多其他方法,如口腔矫治器治疗,其可供轻中度OSA患者选择。